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脂肪肝

October 3, 2019

脂肪肝是指肝細胞內脂肪超越正常分佈界限的脂肪堆積。在正常情況下，肝臟只含有少量的脂肪，約佔肝臟重量 <5%。當肝內脂肪含量超過肝臟重量的5%，或肝組織切片光鏡下每單位面積見30%以上肝細胞有脂滴存在時，就稱為「脂肪肝」。

成因

造成脂肪肝的主要原因有：

肥胖
糖尿病
長期飲酒
高血脂症
丙型肝炎
藥物

症狀

許多脂肪肝病例也沒有任何徵狀，其中輕微患者更特別難以察覺。不過患者或會覺疲倦或感覺肝臟位置疼痛或不適，即身體右側肋骨對下處。疼痛是脂肪積聚太多令肝臟膨脹，導致肝臟表面的敏感膜層拉伸所致。

隨着脂肪肝病情加深，肝臟或會出現疤痕漸漸硬化。肝硬化患者或會出現以下徵狀：

腹部隆脹
皮膚痕癢
嘔吐、嘔血或便血
容易碰瘀
記憶模糊或記憶力差
虛弱及肌肉乏力
眼和皮膚泛黃(黃疸)

診斷方法

醫生會詢問病人的徵狀並進行檢查，此外並會詢問過去的醫療病歷。病人必須將生活習慣和平常飲酒的分量坦白告知醫生，以便醫生作出正確的診斷。不少脂肪肝患者全無徵狀，所以有時不容易診斷。

醫生或會安排驗血以界定肝臟功能是否正常，此外亦可能進行其他血液檢測查找徵狀的成因和排除其他可能成因。

醫生或會轉介患者到肝臟專科醫生。脂肪肝並無任何特定的診斷檢測，但肝臟專科醫生一般會安排下列的檢測：

超聲波(Ultrasound)或掃描(Scan)：超聲波(Untrasound)、電腦斷層掃描(CT Scan)或磁力共振掃描(MRI Scan)可製作肝臟造影，顯示肝臟是否有任何脂肪。
肝纖維掃描(Fibroscan)：這種掃描與超聲波相似，可顯示肝臟的疤痕。
肝活片檢查(Liver Biopsy)：這是唯一可確定肝臟受損程度的檢測。活片是一小片肝組織，醫生通常會用極幼的空心針插入肝臟抽取活片樣本，病人須局部麻醉，樣本會交送化驗所分析。

治療

脂肪肝大致分為兩類：

酒精性脂肪肝，成因是飲酒過度。患者必須戒酒，否則脂肪肝日後會引致酒精性肝炎，再演變成肝硬化。戒酒後脂肪肝和肝炎很可能會痊癒。戒酒需要適當的支援，有關詳情請諮詢醫生。
非酒精性脂肪肝，由糖尿病或肥胖等其他成因導致。非酒精性脂肪肝並無特定治療方法，但患者可以改變生活習慣減少肝臟的脂肪，此外減去過高體重、多做運動和治療糖尿病及高膽固醇等其他疾病亦有助減去肝臟脂肪。

併發症

脂肪肝與各樣疾病，均息息相關，互相影響：

1. 中風、心臟病：患上脂肪肝的患者、中風和心臟病發機會高一倍。

2. 糖尿病：百分之五十至六十的糖尿病人，均患有脂肪肝。脂肪肝病人，身體會對胰島素出現抗性。胰島素乃幫助身體調節機能、葡萄糖控制的荷爾蒙。當身體對胰島素沒有分應，血糖就會上升，增加患上糖尿病風險，長遠引發心血管疾病。而糖尿病患者的肝病一般比較嚴重，而且較易發炎、纖維化，患上肝硬化和肝癌的風險亦風增高。

3. 肝硬化：有少部份脂肪肝病人，最終會變成肝硬化。確診肝硬化的病人，大約有三成人士於五至十年後，會出現肝癌與其他肝硬化併發症，如：肚積水、食道出血。

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