经常看到不少肾友讨论，当肾功能下降至某程度时，是否已经需要「洗肾」，以及该选择哪种透析方式。事实上，什么时候应该开始透析，以及在血液透析与腹膜透析之间如何选择，确实让许多肾友和家属感到困惑。了解这两种透析方式的差异及其适用时机，不仅能够帮助肾友获得最合适的治疗，还能确保他们的生活质量得以维持。
什么时候需要洗肾？
肾脏是人体主要的排毒器官，负责清除血液中的废物和多余的液体，并保持体内的电解质平衡。然而，当肾功能下降超过 90%，肾脏无法再有效地将代谢废物和毒素排出体外，这时患者便需要透析或肾脏移植来维持生命。
注意洗肾 6 大徵兆！
当肾功能严重下降时，肾脏无法有效排除毒素和多余的液体，这些废物会在体内积聚，并可能导致以下徵兆：
- 长期疲倦：废物在体内积累会导致患者持续感到疲倦，甚至影响日常活动。
- 唿吸困难：多余的液体可能会在肺部积聚，导致唿吸急促、气短或出现胸闷的感觉。
- 水肿：由于液体滞留于体内，令手脚、脚踝、脸部等部位出现浮肿。
- 噁心／呕吐：毒素于体内积聚可能会引起肠胃不适，导致食慾不振、噁心或呕吐。
- 尿量减少：由于肾脏无法产生足够的尿液来排除体内的废物，可能会出现尿量显着减少，甚至无尿的情况。
- 血压上升：肾功能下降时，肾脏无法正常调节体内的水分和盐分，导致它们滞留在血管内，从而引起血压上升。肾脏受损也会影响调节血压的荷尔蒙，进一步加剧高血压的情况。
血液透析、腹膜透析有什么分别？
肾脏透析（俗称「洗肾」），主要分为两种形式：血液透析和腹膜透析。
- 血液透析：俗称「洗血」，患者的血液被引导至透析器中，透析器会像人工肾脏一样，过滤并清除血液中的毒素和多余的液体，然后将干净的血液重新输回体内。
- 腹膜透析：俗称「洗肚」，利用患者自身的腹膜（腹部内壁的薄膜）来过滤血液中的废物。透析液注入腹腔后，废物和多余液体会通过腹膜进入透析液中，透析液再被排出体外。
肾脏透析怎么选？
血液透析和腹膜透析各有其优缺点，患者可以根据医生的建议，并结合自己的生活方式、健康状况以及个人偏好来决定适合的透析方式。以下是两种透析方式的优缺点比较：
血液透析
频率：每週只需进行 3 次，每次 3 – 5 小时
优点：
- 在医院或透析中心进行，由专业医护人员监控，能及时处理突发状况
缺点：
- 每週需多次前往医院或透析中心
- 每次透析需打 2 枝针
- 有较高的血液感染风险
- 可能出现副作用，如血压变化、噁心等
- 有饮食限制，包括控制蛋白质摄取，并需限制钾、磷、盐和水分的摄取
腹膜透析
频率：每日进行4 – 5次，每次约 30 分钟
优点：
- 在家中进行，时间较弹性
- 无需打针
- 副作用较少
- 饮食限制较少，可摄取适量水分和蛋白质，钾的摄取量不受限，但仍需限制磷的摄取
- 能延长保留残余肾功能的时间
缺点：
- 患者需要学会自行操作，或者需要家人的协助来进行透析
- 较易出现腹膜炎
预防胜于治疗
透过早期筛检与积极管理肾脏疾病风险因素，如高血压、糖尿病和慢性肾病，可以延缓甚至避免肾功能恶化至需要透析的阶段。养成健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒，并定期进行健康检查，都是保护肾脏的关键措施。让肾脏保持健康，才是让生活更轻松的最好策略！
