柏金逊症是一种慢性脑神经组织衰退疾病,它因1817年英国医生詹姆士柏金逊(Dr James Parkinson)首先发表了一篇记录此病的医学论文而得名。
柏金逊症是由于脑幹内称作「黑质」的部位退化,以致未能产生足够的神经传导物质「多巴胺」(Dopamine)而起。这令脑部指挥肌肉活动的功能受损,直接影响身体的活动,大大阻碍了患者的活动能力。
成因
绝大多数柏金逊症是原发性的,成因不明,不会传染。不过,有20%至30%的柏金逊症徵状是由其他疾病引起,在医学诊断上,它们不属于柏金逊症,可以是继发性柏金逊病,或其他原发性「柏金逊性综合症」。
至于继发性柏金逊病,其成因包括下列情况:
· 中风及脑血管病
· 脑创伤
· 一氧化碳或其他重金属物品中毒,例如锰
· 药物引起的副作用
· 脑瘤
· 脑室积水
症状
· 震颤,即患者手脚持续出现不受控的震动
· 动作缓慢,特别在开始动作及转变方向时最明显,甚至失去自发动作的能力
· 手脚肌肉僵硬,关节活动像转动齿轮般困难,影响活动能力
· 步行时过急及步伐细小或以碎步行走以致失去平衡
· 面部麻木,缺乏表情,俗称「面具脸」
· 说话声音变小,语音单调
· 其他徵象包括书写字体愈来愈小及吞嚥有困难等
· 抑郁
诊断方法
诊断柏金逊症主要倚靠临床的评估,一般的验血或脑扫描造影结果完全正常,但可以帮助排除其他可能引致柏金逊症徵状的疾病。一种新的正电子造影检查可能有助于早期的诊断,但尚未在临床上广泛应用,主要在研究中使用。
治疗
虽然现时仍没有根治此症的方法,但透过药物、手术及其他辅助性治疗,可以大大纾缓病徵,令病者能够独立生活,而大部分患者可享有正常寿命。
药物:现阶段虽未有任何根治原发性柏金逊症的有效方法,但药物能帮助控制此病的病徵,改善患者的活动能力和减轻震颤的情况,以减低对日常生活的影响。药物通常需要长期服用,切勿自行中止服用,否则可能会令病情反覆。
物理治疗:肌肉、姿势及关节的训练可减少症状及併发症。适当使用助行器具及正确运用转移技巧,能令患者增加活动能力,减少意外发生。
职业治疗:分析患者起居生活及实际家居环境所遇到的障碍,使用辅助器材及改善家居布置,减低患者的功能障碍,提高患者的自我照顾能力。
心理辅导:患者容易有抑郁的情况,所以家人的支持和安慰很重要。此外,照顾者亦可能因过度的压力而感到沮丧。如有需要,应向专业人士寻求辅导。
併发症
· 思维障碍,包括失智症(即以前称为痴呆症)。
· 抑郁及情绪变化。
· 睡眠障碍,包括难于入睡、早醒、不能熟睡、经常作梦等。
· 吞嚥困难,并会引致经常流口水。
· 味觉功能障碍:患者可能难于认出某些味道,或不能分辨不同的味道。
· 大、小便困难:患者会难于控制小便及出现便祕。
· 容易疲劳及经常疼痛。
· 性慾及性能力减退。
· 血压变化:起立时血压会急速下降(称为「起立性低血压」),因而引起头晕。
高危因素
1. 遗传:有直系亲属患上柏金逊症会增加个人患病的风险,家庭中有越多人患上这病,患病的风险就越高。
2. 年龄:青年人很少患上柏金逊症,这病多见于中、老年人,多发病于六十岁左右,风险会随着年龄的增长而增加。
3. 性别:较多男性患上柏金逊症。
4. 毒素:经常接触杀虫剂及除草剂等化学物品会增加患上柏金逊症的风险,但增加的幅度并不是很大,可以肯定的是铝不是导致柏金逊症的元兇 。
柏金逊症数据
根据世界性的统计,每800人便有1人患上此症,依此计算,香港约有8,000名患者;而60岁或以上的长者,患病比率更高至1%。此外,约有一成的病人在40岁前发病。随着人口老化,香港柏金逊症患者将会超逾10,000人。
资料来源:卫生署、医管局、香港柏金逊症基金

