走出阿兹海默症的死胡同

近日,美国最大药厂之一Biogen在十一月初宣布,早前临床实验失败的脑退化药物aducanumab向食品及药品管理局申请,大量生产该药物作为医治阿兹海默症的认可药物。消息一出,引起极大迴响,专家都不相信有实质数据支持此项申请。 

只有失败没有成功

其实过去十多二十年,已有近200个失败的药物测试,医药界对找到阿兹海默症的治疗药物已几近绝望。药厂投入大量资源研发相关药物,累积的资金比其他病症如个别癌症为多,成为开发成本最昂费的药物。然而,成功率之低使人气馁。

美国Dartmouth College的Norman Paradis教授认为,药物研发失败可能跟没有找到真正病因有关。长期以来,西方医学一直认为阿兹海默症的病因是类淀粉蛋白和TAU的积聚所造成,这是主流信奉的理论。但早在六十年代便有病例显示,有一些长者即使脑内出现相当数量的有害蛋白质,他们的认知能力并没有受损。教授认为,这不难令人怀疑是否因为断错症,所以下错药。

其他理论

阿兹海默症其实有不少其他关于病因的理论,例如感染、炎症、类糖尿病的异常代谢和多种环境毒素。Paradis大胆提出,事情可能如奥卡姆剃刀(Ockham’s Razor)所提示,最简单的假设就是答案:阿兹海默症有没有可能不是一个单一病症,或者多于一个原因引致发病?

脑退化的疾病其中最有力的风险因毒素就是衰老,年龄越大,患上病症的机会越高。但衰老不是病,衰老是生命自然的循环,而科学家放在衰老相关的研究远远不及任何一种疾病。如果列出现代生活中主要疾病——心脏病、糖尿病、痴呆症,最强大的风险因素几乎总是年龄。教授认为,如果这个推论合理,忽视衰老的科研可能是一个严重的错误。

养生的重要

今年,由于药物界在开发阿兹海默症药物受到重大挫折,一些另类研究方向开始抬头,其中之一就是倾向着重环境因素。研究人员转而集中对「环境暴露学」(exposome)增加关注(日后有机会再跟大家分享这个有趣的学科)。这个在2005年提出的科学范畴算是新兴的科学,认为要先了解人的一生暴露在什么东西下,以了解这些因素对健康的影响。我们吃什么、接触什么化学物质、空气污染、气候变化,统统变成相关因素。

人生存就会受环境影响,这门学问难以量度,使科学家都十分头痛。但这个理论其实和东方的养生学互为因果。养生学着重保持健康饮食、作息有时,以自身的调节来对抗外界的影响。先强壮自己的身体,就能够预防疾病。养生的最高目标,是不生病、治未病。如果身体机能良好,可以延缓衰老,那么由衰老引起的疾病不会有机可乘,就有望走出阿兹海默症的死胡同!

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