柏金遜症是一種慢性腦神經組織衰退疾病,它因1817年英國醫生詹姆士柏金遜(Dr James Parkinson)首先發表了一篇記錄此病的醫學論文而得名。
柏金遜症是由於腦幹內稱作「黑質」的部位退化,以致未能產生足夠的神經傳導物質「多巴胺」(Dopamine)而起。這令腦部指揮肌肉活動的功能受損,直接影響身體的活動,大大阻礙了患者的活動能力。
成因
絕大多數柏金遜症是原發性的,成因不明,不會傳染。不過,有20%至30%的柏金遜症徵狀是由其他疾病引起,在醫學診斷上,它們不屬於柏金遜症,可以是繼發性柏金遜病,或其他原發性「柏金遜性綜合症」。
至於繼發性柏金遜病,其成因包括下列情況:
· 中風及腦血管病
· 腦創傷
· 一氧化碳或其他重金屬物品中毒,例如錳
· 藥物引起的副作用
· 腦瘤
· 腦室積水
症狀
· 震顫,即患者手腳持續出現不受控的震動
· 動作緩慢,特別在開始動作及轉變方向時最明顯,甚至失去自發動作的能力
· 手腳肌肉僵硬,關節活動像轉動齒輪般困難,影響活動能力
· 步行時過急及步伐細小或以碎步行走以致失去平衡
· 面部麻木,缺乏表情,俗稱「面具臉」
· 說話聲音變小,語音單調
· 其他徵象包括書寫字體愈來愈小及吞嚥有困難等
· 抑鬱
診斷方法
診斷柏金遜症主要倚靠臨床的評估,一般的驗血或腦掃描造影結果完全正常,但可以幫助排除其他可能引致柏金遜症徵狀的疾病。一種新的正電子造影檢查可能有助於早期的診斷,但尚未在臨床上廣泛應用,主要在研究中使用。
治療
雖然現時仍沒有根治此症的方法,但透過藥物、手術及其他輔助性治療,可以大大紓緩病徵,令病者能夠獨立生活,而大部分患者可享有正常壽命。
藥物:現階段雖未有任何根治原發性柏金遜症的有效方法,但藥物能幫助控制此病的病徵,改善患者的活動能力和減輕震顫的情況,以減低對日常生活的影響。藥物通常需要長期服用,切勿自行中止服用,否則可能會令病情反覆。
物理治療:肌肉、姿勢及關節的訓練可減少症狀及併發症。適當使用助行器具及正確運用轉移技巧,能令患者增加活動能力,減少意外發生。
職業治療:分析患者起居生活及實際家居環境所遇到的障礙,使用輔助器材及改善家居佈置,減低患者的功能障礙,提高患者的自我照顧能力。
心理輔導:患者容易有抑鬱的情況,所以家人的支持和安慰很重要。此外,照顧者亦可能因過度的壓力而感到沮喪。如有需要,應向專業人士尋求輔導。
併發症
· 思維障礙,包括失智症(即以前稱為癡呆症)。
· 抑鬱及情緒變化。
· 睡眠障礙,包括難於入睡、早醒、不能熟睡、經常作夢等。
· 吞嚥困難,並會引致經常流口水。
· 味覺功能障礙:患者可能難於認出某些味道,或不能分辨不同的味道。
· 大、小便困難:患者會難於控制小便及出現便祕。
· 容易疲勞及經常疼痛。
· 性慾及性能力減退。
· 血壓變化:起立時血壓會急速下降(稱為「起立性低血壓」),因而引起頭暈。
高危因素
1. 遺傳:有直系親屬患上柏金遜症會增加個人患病的風險,家庭中有越多人患上這病,患病的風險就越高。
2. 年齡:青年人很少患上柏金遜症,這病多見於中、老年人,多發病於六十歲左右,風險會隨著年齡的增長而增加。
3. 性別:較多男性患上柏金遜症。
4. 毒素:經常接觸殺蟲劑及除草劑等化學物品會增加患上柏金遜症的風險,但增加的幅度並不是很大,可以肯定的是鋁不是導致柏金遜症的元兇 。
柏金遜症數據
根據世界性的統計,每800人便有1人患上此症,依此計算,香港約有8,000名患者;而60歲或以上的長者,患病比率更高至1%。此外,約有一成的病人在40歲前發病。隨著人口老化,香港柏金遜症患者將會超逾10,000人。
資料來源:衛生署、醫管局、香港柏金遜症基金

