新型冠状病毒如何损伤大脑?

对朱莉·赫尔姆斯(Julie Helms)来说,最早接触新冠是2020年3月初,她在法国东北部斯特拉斯堡大学医院(Strasbourg University Hospital)的重症监护室(ICU)收治了一些病人。几天之内,ICU的每个病人都感染了新冠——让她感到恐慌的是,他们不仅仅唿吸困难,还有其他症状。

 

她说:「病人非常激动,许多人有神经问题,主要是精神混乱和谵妄。在ICU,一些患者出现烦躁不安,需要镇静治疗,这很常见,但这批病人完全不正常。这非常可怕,尤其是很多病人都很年轻,30、40岁,甚至还有18岁的。」

 

赫尔姆斯和她的同事在《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)上发表了一项小型研究,记录了COVID-19新型冠状病毒患者的神经症状,从认知困难到意识混乱。所有这些都是「脑病」(脑损伤的总称)的迹象。今年2月,武汉的研究人员在当地的冠状病毒患者身上发现了这一趋势。

 

目前,来自世界各地的300多项研究发现,新冠患者普遍存在神经系统异常,包括头痛、嗅觉丧失和刺痛(痉挛)等轻微症状;还有更严重的后果,如失语症(不能说话)、中风和癫痫。最近的研究还发现,这种病毒还会严重破坏肾脏、肝脏、心脏以及身体的几乎所有器官系统。然而,这种病毒目前在很大程度上仍被认为是一种唿吸系统疾病。

 

密歇根州底特律的亨利·福特基金会的神经学家艾丽莎·福瑞(Elissa Fory)说:「我们还不知道新冠的脑病症状是否比其他病毒破坏性更强,但我可以告诉你,我们已经看到了很多。随着病例数量增加,你将不仅看到常见的症状,还会看到不常见的症状。我们会同时看到所有的症状,这是我们以前从未遇到过的。」

 

对确切流行率的估计各不相同,但似乎有大约50%被诊断为Sars-CoV-2感染(导致新冠的病毒)的患者都出现了神经问题。

 

这些神经系统病症的范围和严重程度并没有引起人们的注意。大多数人,包括内科医生,在出现神经异常时可能无法识别它们。癫痫发作的人可能只是看起来神志不清,没有颤抖,或有颤抖,症状并不容易识别。ICU环境中,哔哔作响的机器、镇静剂和卧牀隔离,都可能诱发或加剧谵妄,使我们不太容易将这些症状与病毒直接联系起来。

 

更复杂的是,许多受Sars-CoV-2感染的人从未真正进行过病毒测试,尤其是在没有明显咳嗽或发烧的情况下。这意味着,如果他们出现神经症状,我们可能永远不知道这是否是由Sars-CoV-2引发的。

 

马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)麻醉学和危重症医学副教授罗伯特·史蒂文斯(Robert Stevens)说,「事实上,相当大比例的新冠患者的唯一症状是神智恍惚」,没有咳嗽或疲劳。

 

「我们正面临神经系统疾病的第二次大流行。」

资料来源︰BBC中文网

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